¿Se puede hacer ortodoncia si tienes periodontitis?
La periodontitis y la ortodoncia no son necesariamente incompatibles. Una persona que ha sufrido periodontitis puede realizar un tratamiento de ortodoncia, pero existe una condición fundamental: la enfermedad periodontal debe estar previamente tratada y controlada.
Mover los dientes cuando existe una periodontitis activa puede aumentar el riesgo de pérdida de soporte periodontal. Por este motivo, estos casos requieren una valoración individual y una coordinación especialmente cuidadosa entre Periodoncia y Ortodoncia.
En Estudio Dental Eduardo López te explicamos cómo determinamos si es posible comenzar el tratamiento ortodóncico.
¿Qué es la periodontitis?
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria que afecta a los tejidos que rodean y sostienen los dientes. Habitualmente comienza con una inflamación de las encías y, si progresa, puede afectar al ligamento periodontal y al hueso que proporciona soporte a las piezas dentales.
Entre sus signos y síntomas pueden aparecer sangrado de encías, inflamación o enrojecimiento, retracción de las encías, mal aliento persistente, sensibilidad dental, movilidad dental y aparición de espacios entre los dientes.
Uno de los principales problemas es que la periodontitis puede evolucionar sin provocar un dolor intenso. Por ello, algunas personas no son conscientes de la enfermedad hasta que el daño periodontal es más significativo.
Entonces, ¿puedo ponerme ortodoncia si tengo periodontitis?
Sí, es posible realizar ortodoncia en pacientes que han tenido periodontitis siempre que la enfermedad esté tratada y controlada y exista suficiente periodonto para realizar los movimientos previstos de forma segura.
No obstante, no todos los casos son iguales, ya que antes de comenzar una ortodoncia, es necesario valorar la situación periodontal del paciente. Si existe inflamación activa, generalmente será necesario tratar primero la enfermedad periodontal y estabilizar la salud de las encías. Una vez conseguido ese control, el especialista podrá estudiar la viabilidad del tratamiento ortodóncico y determinar qué movimientos pueden realizarse.
Por tanto, la cuestión no es únicamente si una persona «tiene o ha tenido periodontitis», sino en qué estado se encuentran actualmente sus encías, el hueso y los tejidos de soporte de sus dientes.
¿Por qué hay que tratar la periodontitis antes de empezar la ortodoncia?
Durante un tratamiento de ortodoncia se aplican fuerzas controladas para producir movimientos dentales. Para que estos movimientos puedan realizarse adecuadamente es importante que los tejidos periodontales estén en condiciones apropiadas.
Cuando existe una enfermedad periodontal activa, encontramos inflamación y puede existir pérdida del tejido que proporciona soporte al diente, por lo que aplicar fuerzas ortodóncicas en estas circunstancias puede suponer un riesgo adicional.
Por eso, la prioridad debe ser controlar primero la infección y la inflamación periodontal. Posteriormente podrá plantearse la ortodoncia si las condiciones clínicas lo permiten.
¿Cómo se sabe si la periodontitis está controlada?
No basta con que las encías hayan dejado de sangrar durante unos días o con que el paciente perciba una mejoría. El periodoncista debe realizar una valoración clínica para conocer la situación real de los tejidos que rodean los dientes, y dependiendo del caso, el estudio puede incluir:
- Exploración periodontal. Permite analizar el estado de las encías y detectar posibles signos de inflamación.
- Sondaje periodontal. Se mide el espacio existente entre la encía y el diente y se comprueba, entre otros parámetros, si existe sangrado.
- Valoración de la pérdida de soporte. Es importante conocer cuánto tejido periodontal conserva cada pieza dental.
- Pruebas radiográficas. Permiten estudiar el nivel óseo y complementar la información obtenida durante la exploración clínica.
- Movilidad dental. En determinados pacientes también será necesario analizar la estabilidad de algunas piezas.
Con toda esta información puede determinarse si la situación periodontal es suficientemente estable para valorar el inicio del tratamiento de ortodoncia.
¿Qué pasa si tengo pérdida de hueso?
Haber perdido parte del hueso que rodea los dientes no significa automáticamente que no puedas realizar un tratamiento de ortodoncia. Sin embargo, sí modifica la planificación.
Cuando existe una reducción del soporte periodontal, los movimientos deben estudiarse de forma especialmente cuidadosa. El ortodoncista tendrá que considerar aspectos como la cantidad y distribución del hueso disponible, la posición de los dientes, su movilidad y los objetivos que se quieren conseguir. Por eso es tan importante individualizar estos tratamientos, ya que dos pacientes con antecedentes de periodontitis pueden necesitar planes completamente diferentes aunque aparentemente presenten un problema de alineación similar.
¿La ortodoncia puede empeorar la periodontitis?
La ortodoncia no causa por sí misma periodontitis, pero realizarla cuando existe una enfermedad periodontal activa o mantener una higiene oral deficiente durante el tratamiento puede aumentar los riesgos.
La acumulación de placa bacteriana alrededor de dientes, encías y determinados elementos de ortodoncia favorece la inflamación gingival. Por este motivo, un paciente con antecedentes periodontales debe prestar especial atención a su higiene durante todo el tratamiento. Además, las revisiones periodontales permiten comprobar que la enfermedad continúa estable mientras avanzan los movimientos ortodóncicos.
Periodoncia y Ortodoncia: ¿por qué deben trabajar conjuntamente?
Los pacientes con antecedentes de periodontitis son un buen ejemplo de la importancia de combinar distintas disciplinas odontológicas.
El periodoncista se ocupa de diagnosticar, tratar y controlar la salud de los tejidos que rodean y sostienen los dientes, mientras que el ortodoncista planifica el movimiento de las piezas dentales para mejorar su posición y la oclusión.
Cuando existe pérdida de soporte periodontal, ambas perspectivas deben integrarse desde la planificación inicial. Esto permite responder a preguntas esenciales antes de comenzar:
- ¿Está estable la enfermedad periodontal?
- ¿Qué soporte conserva cada diente?
- ¿Qué movimientos son seguros?
- ¿Qué dientes necesitan un seguimiento especial?
- ¿Con qué frecuencia deben realizarse controles periodontales?
La planificación conjunta permite adaptar el tratamiento a la situación real del paciente.
¿Los alineadores invisibles son mejores si tienes problemas de encías?
No existe un sistema de ortodoncia que sea automáticamente el mejor para todos los pacientes con antecedentes de periodontitis.
La ortodoncia invisible puede facilitar determinadas rutinas de higiene porque pueden retirarse para cepillarse los dientes y utilizar los sistemas de higiene interdental indicados por el profesional.
Sin embargo, esto no significa que sean siempre la opción adecuada, ya que la elección entre alineadores u otras alternativas debe realizarse según la situación periodontal, el tipo de maloclusión, los movimientos necesarios y las características particulares de cada paciente.
Por tanto, la pregunta correcta no debería ser únicamente «¿qué ortodoncia es mejor para la periodontitis?», sino qué tratamiento permite conseguir los objetivos previstos de forma segura en ese paciente concreto.
¿Qué cuidados necesita una persona con periodontitis durante la ortodoncia?
Un paciente con antecedentes de enfermedad periodontal necesita mantener un control especialmente riguroso durante su tratamiento ortodóncico.
La higiene oral diaria es fundamental. Además del cepillado, puede ser necesario utilizar cepillos interproximales, hilo dental u otros sistemas recomendados individualmente. También será importante cumplir con las revisiones establecidas por el periodoncista y el ortodoncista. Estas visitas permiten controlar la respuesta de los tejidos, detectar signos de inflamación y modificar algún aspecto del tratamiento cuando sea necesario.
Igualmente, deben respetarse las citas de mantenimiento periodontal establecidas por el profesional. Haber tratado la periodontitis no significa olvidarse de ella: el seguimiento a largo plazo resulta fundamental para reducir el riesgo de recurrencia.
¿Puede la ortodoncia ayudar a un paciente que ha sufrido periodontitis?
En determinados casos, sí.
La periodontitis puede provocar cambios en la posición de los dientes. Cuando se pierde soporte periodontal pueden aparecer desplazamientos, inclinaciones o nuevos espacios entre las piezas dentales.
Una vez controlada la enfermedad, la ortodoncia puede formar parte de un tratamiento multidisciplinar destinado a mejorar la posición de los dientes y favorecer una situación funcional más adecuada.
Pero siempre debe respetarse el mismo orden: primero controlar la enfermedad periodontal y después valorar los movimientos ortodóncicos.
¿Cuánto tiempo hay que esperar después de tratar la periodontitis para ponerse ortodoncia?
No existe un plazo universal aplicable a todos los pacientes.
El momento adecuado para comenzar la ortodoncia depende de la respuesta al tratamiento periodontal y de la estabilidad conseguida. El especialista debe comprobar que la inflamación está controlada y que las condiciones periodontales permiten realizar los movimientos previstos.
Por ello, no debería decidirse simplemente en función de si han transcurrido unas determinadas semanas o meses desde el tratamiento.
¿Puedo llevar ortodoncia si tengo movilidad dental?
Depende de la causa y del grado de movilidad.
Un diente móvil puede presentar una pérdida importante de soporte periodontal, pero existen diferentes situaciones clínicas que pueden producir movilidad. Antes de realizar cualquier movimiento ortodóncico debe determinarse por qué se mueve el diente y cuál es su pronóstico.
Por ello, la presencia de movilidad dental hace especialmente importante realizar un estudio periodontal completo antes de comenzar la ortodoncia.
Preguntas frecuentes sobre ortodoncia y periodontitis
¿Puedo ponerme ortodoncia si me sangran las encías?
El sangrado frecuente puede ser un signo de inflamación gingival. Antes de comenzar una ortodoncia conviene identificar su causa y comprobar el estado periodontal. Si existe una enfermedad activa, deberá tratarse previamente.
¿Puedo llevar ortodoncia si tengo poco hueso?
En algunos casos es posible, pero dependerá de la cantidad y distribución del soporte disponible y de los movimientos necesarios. Requiere una valoración individualizada.
¿La periodontitis puede mover los dientes?
Sí. La pérdida de los tejidos que proporcionan soporte a los dientes puede favorecer la aparición de movilidad, desplazamientos o espacios entre piezas.
¿Se cura la periodontitis antes de poner ortodoncia?
La periodontitis es una enfermedad que debe tratarse y mantenerse controlada a largo plazo. Antes de comenzar la ortodoncia es fundamental conseguir estabilidad periodontal y posteriormente continuar con los mantenimientos indicados.
¿Necesitaré más revisiones durante la ortodoncia?
Los pacientes con antecedentes de periodontitis suelen requerir un seguimiento periodontal adaptado a su nivel de riesgo. La frecuencia concreta de las revisiones debe establecerla el profesional.
Ortodoncia y Periodoncia en Córdoba: un tratamiento que necesita planificación
Tener o haber tenido periodontitis no significa necesariamente tener que renunciar a mejorar la posición de los dientes mediante ortodoncia.
Lo importante es realizar los tratamientos en el orden adecuado. Primero debemos diagnosticar correctamente la situación periodontal, tratar cualquier enfermedad activa y conseguir unas condiciones estables. A partir de ahí puede estudiarse qué movimientos ortodóncicos son adecuados y cómo realizarlos de manera controlada.
En Estudio Dental Eduardo López contamos con profesionales especializados en Periodoncia y Ortodoncia en Córdoba, lo que permite abordar este tipo de casos desde una perspectiva conjunta y personalizada.
Si tienes periodontitis, has recibido tratamiento periodontal anteriormente o te han dicho que has perdido hueso y estás pensando en realizarte una ortodoncia, el primer paso es conocer cuál es el estado actual de tus dientes y encías.
Contacta con nosotros y estudiaremos tu caso para determinar qué opciones de tratamiento son adecuadas para ti.